Tratamiento de la endometriosis

En la actualidad existen diferentes tratamientos enfocados al manejo del dolor, sin embargo, por desgracia, ninguno produce la curación de la enfermedad. 

Lo que funciona para algunas mujeres pueden no funcionar tan bien para otras. Es por eso que el tratamiento de elección dependerá en gran parte de los objetivos, preferencias y situación personal de cada mujer. 

Tratamiento farmacológico

Tratamiento hormonal

El tratamiento hormonal se considera la terapia de primera línea en la endometriosis. Sabemos que es una enfermedad hormonodependiente por lo que el tratamiento dirigido a inhibir la producción cíclica de los estrógenos lleva consigo una disminución de la intensidad de dolor y un enlentecimiento de la evolución de la enfermedad. Son efectivos para el tratamiento de diferentes tipos de dolor (dismenorrea, dolor pélvico, dispareunia). Dentro de este grupo existen diferentes opciones terapéuticas que presentan misma efectividad, aunque con diferentes efectos secundarios. Su elección dependerá de las características de la mujer y de los tratamientos previamente utilizados siempre eligiendo aquel fármaco que a igualdad de efectividad produzca menos efectos secundarios. 

Tratamiento no hormonal

Los antiinflamatorios no esteroideos o otros analgésicos (solos o en combinación con otros tratamientos) pueden producir alivio del dolor menstrual en algunas mujeres.

Tratamiento quirúrgico

Antes la cirugía ocupaba un lugar preferente en el tratamiento de las mujeres con endometriosis. Hoy en día, se sabe que la cirugía, aunque puede producir un alivio temporal del dolor, no consigue su curación. Además, el desarrollo de otros tratamientos no quirúrgicos, así como un mayor conocimiento de la enfermedad han favorecido que la cirugía se reserve para casos seleccionados. 

La cirugía ha demostrado ser efectiva para los diferentes tipos de dolor generados por la endometriosis. Suelen ser cirugías complejas donde existe una distorsión anatómica y una fibrosis severa, así como la afectación de estructuras importantes como el intestino o el uréter. Por ello, la cirugía de endometriosis requiere de expertos en cirugía ginecológica avanzada y en ocasiones puede ser necesario la colaboración de un equipo multidisciplinar dotado de ginecólogos, urólogos y cirujanos generales. 

La recomendación actual del tratamiento de la endometriosis se centra en abordar la enfermedad desde un enfoque integral médico realizando las menos cirugías posibles (idealmente una a lo largo de la vida). La toma de decisión sobre los tratamientos médicos y quirúrgico se debe realizar de forma conjunta entre el ginecólogo experto en endometriosis y la mujer.

Otros tratamientos

Las mujeres con endometriosis a menudo se van a beneficiar de un abordaje que engloba diferentes campos de la salud. Con ello, se permite ofrecer un tratamiento multidisciplinar, necesario para el acompañamiento y la mejora en su calidad de vida.

Fisioterapia

la fisioterapia especializada en suelo pélvico ayuda a aliviar dolores relacionados con la tensión muscular producida por el dolor. Puede ser útil para el tratamiento del síndrome miofascial del suelo pélvico y el dolor con las relaciones sexuales.

Nutrición

No existe evidencia suficiente que demuestre el beneficio claro de un tipo de dieta en la endometriosis. Sin embargo, muchas mujeres con endometriosis sufren de alteraciones intestinales por lo que aquellas dietas dirigidas a disminuir la inflamación y al cuidado intestinal pueden resultar muy beneficiosas en algunas mujeres.

Tratamiento psicoafectivo

las mujeres con endometriosis a menudo desarrollan estados de ansiedad y depresión. Su abordaje y manejo pueden ayudar a aliviar el dolor.

Unidades específicas para el tratamiento de dolor crónico

en ocasiones el dolor sobrepasa los límites de los tratamientos médicos y quirúrgicos habituales. En estos puede ser necesaria la valoración por profesionales (Anestesistas) especializados en dolor crónico para proceder a realizar tratamientos invasivos en el alivio del dolor.