¿Como se diagnostica la endometriosis?

El diagnóstico de la endometriosis en ocasiones no suele ser fácil, siendo muy característico de la enfermedad un retraso en su diagnóstico de unos 10 años de media.

Los principales motivos que favorecen un retraso en su diagnóstico son:

• Escasa importancia en la sociedad y la normalización de síntomas como el dolor menstrual.
• Falta de relación entre severidad de los síntomas y la extensión anatómica de la enfermedad dificultando así el diagnóstico radiológico. 

Sospecha clínica

Los síntomas que nos deben hacer sospechar de una endometriosis son la dismenorrea moderada-intensa, especialmente si no mejora con los tratamientos de primera línea para la dismenorrea. Además, las mujeres con endometriosis suelen presentar otros síntomas dolorosos asociados como el dolor pélvico fuera de la regla y dolor con las relaciones sexuales (dispareunia). 

Exploración ginecológica

Durante la exploración ginecológica pueden aparecer hallazgos que sugieran una endometriosis. Con la palpación bimanual se pueden palpar nódulos fibrosos en la zona de los uterosacros y el fondo de saco posterior de la vagina. También se puede valorar la movilidad del útero y los anejos pudiendo sospecha de adherencias firmes o signos de endometriosis profunda. Sin embargo, es importante saber que una exploración ginecológica normal no excluye la endometriosis.

Pruebas diagnósticas de imagen

El diagnóstico por imagen de la endometriosis se puede realizar con la ecografía o con la resonancia magnética. Ambas son igualmente precisas, sin embargo, la ecografía ginecológica está mas accesible en las consultas por lo que se puede considerar la herramienta diagnóstica de elección. 

Ambas pruebas de imagen son buenas para el diagnóstico de los endometriomas y de la endometriosis profunda, no en cambio para la endometriosis peritoneal superficial. Esto implica que la negatividad de las pruebas no excluye la enfermedad. 

Laparoscopia

La laparoscopia hasta hace unos años se ha considerado la prueba diagnóstica de elección para el diagnóstico de la endometriosis. Sin embargo, a lo largo de los años el abordaje de la endometriosis (tanto médico como quirúrgico) está cambiando y el aumento de la precisión diagnóstica de las pruebas de imagen convierten la laparoscopia en una prueba diagnóstica en desuso.